Статьи

Йонгжин Ким, Йонгджин Парк, Гён Тхе Парк

Цель

Одна из последних разработок компании Осстем — имплантаты TSIII CA. Поверхность получена пескоструйной обработкой частицами большого размера и кислотным протравливанием с последующей химической модификацией. Можно предположить, что гидрофильная поверхность TSIII CA ускоряет остеоинтеграцию имплантатов, установленных  в области щелевидных дефектов альвеолярного гребня. Ниже описано устранение такого дефекта с помощью направленной костной регенерации (НКР) с использованием мембраны SmartBuilder.

 

Преимущества гидрофильной поверхности при НКР

 Несостоятельность сгустка (поверхность NanoTite)

Рис.1 Несостоятельность сгустка (поверхность NanoTite). Рис.2 Стабильный сгусток (SLActive)

 

Несостоятельность сгустка (SLA)/Стабильный сгусток (SLActive)

Рис.3 Несостоятельность сгустка (SLA). Рис.4 Стабильный сгусток (SLActive)

 Через 3 мин. / Через 5 мин.

Рис.5 Через 3 мин. Несостоятельность сгустка (TSIII SA). Рис.6 через 5 мин. Стабильный сгусток (TSIII CA)

 

Отчет о клиническом случае

Пациент, 55 лет.

Основная жалоба: отсутствие зубов 34, 35 и 36.

Общий анамнез: без особенностей.

Стоматологический анамнез: удаление зуба 34 вследствие хронического пародонтита 2 мес. ранее.

План лечения: имплантация в области зубов 34, 35 и 36, устранение вестибулярного костного дефекта в области зуба 34 методом НКР.

Рис. 1—3. Исходная рентгенологическая и клиническая картина.

 

Рис. 4—6. Полнослойный лоскут сформирован горизонтальным и медиальным вертикальным разрезами. Виден дефект вестибулярной стенки лунки отсутствующего зуба 34. Имплантат TSIII CA (4x11,5 мм) установлен с усилием 30 Н·см, КСИ = 71 ед.

 

 Рис. 7—9. Ксеногенный костный материал (B-Oss) пропитали физиологическим раствором. Титановую мембрану SmartBuilder для устранения двухстеночных дефектов обрезали ножницами Iris. Дефект заполнили костным материалом, SmartBuilder фиксировали с помощью специального формирователя десны. Мягкие ткани ушили голубым нейлоном толщиной 4-0.

 

Рис. 10—12. Послеоперационное рентгенологическое исследование. SmartBuilder формирует естественный контур альвеолярного гребня и сохраняет стабильность костного материала.

 

 

Рис. 13—21. Клиническая и рентгенологическая картина на этапе раскрытия имплантатов через 14 недель после их установки. Мембрана SmartBuilder не обнажена, для ее удаления сформировали полнослойный лоскут. Отмечают регенерацию кости в области имплантата TSIII CA. Фиксировали формирователь десны (5x5 мм), мягкие ткани ушили голубым нейлоном толщиной 4-0.

 

Рис. 22—24. Окончательное протезирование через 16 недель после имплантации. Отмечают благоприятное состояние мягких тканей в области вмешательства.

 

Заключение

Основными факторами успеха регенерации кости являются создание и сохранение необходимого пространства, наличие в нем кровяного сгустка и источника остеогенных клеток. Считается, что гидрофильная поверхность имплантатов TSIII CA стимулирует адгезию остеобластов и повышает стабильность сгустка. В свою очередь, мембрана SmartBuilder способна защищать костный материал в течение длительного времени, а значит гарантировать его механическую стабильность на протяжении всего срока регенерации. Благодаря своей жесткости и эластичности мембрана воссоздает естественный контур альвеолярного гребня без риска коллапса мягких тканей. Справедливо предположить, что установка имплантатов TSIII CA с фиксацией мембраны SmartBuilder позволяет максимально эффективно устранять щелевидные костные дефекты.

Рекомендованные статьи

Все статьи
вКонтакте YouTube Telegram