Реабилитация пациента в условиях дефицита предложения костной ткани

Введение

Полная утрата зубного ряда часто ассоциируется со сложностью имплантологического лечения и приводит и доктора и пациента к изготовлению съемных протезов, что в свою очередь за счет особенностей передачи жевательной нагрузки приводит к усложнению исходной ситуации из-за атрофии костной ткани под давлением съемного протеза. Со временем фиксация любого съемного протеза становится хуже в следствии атрофии подлежащего гребня и выполняются перебазировка для улучшения фиксации и стабилизации съемного протеза, что формирует «порочный круг» дальнейшей атрофии подлежащего гребня.

Цель

Целью настоящего отчета о клиническом случае является оценка эффективности применения имплантатов Osstem TS III SA у пациента, имеющего выраженную атрофию альвеолярного гребня при концепции
реабилитации All-on-X.

Материалы и методы

У пациента длительное время (более 10 лет) отсутствовали зубы на верхней челюсти, и он пользовался съемным протезом, который дважды был заменен на новый за период ортопедического лечения. По данным КЛКТ ширина альвеолярного гребня на верхней челюсти не превышала 5 мм, что отчетливо определяется по прикрепленному планированию (рис. 1-7).

Хирургическое лечение проводилось с предварительным 3-D планированием и был изготовлен навигационный хирургический шаблон под пилотное препарирование. В процессе визуализации рабочей зоны данные КЛКТ были подтверждены и ширина альвеолярного гребня не превышала 5 мм (рис. 8-11).

В качестве имплантата были выбраны имплантаты TS III SA различной длины и шириной 4.5 мм (рис. 12-13).

Используя протокол неполного препарирования костного ложа была достигнута первичная стабилизация 40 Н/см в области каждого имплантата. Установлены абатменты Multi-unit. (рис. 14-19), зафиксированы заживляющие колпачки и произведено ушивание операционной раны. 

Далее выполнено снятие оттиска с трансфер-чеком и произведена регистрация прикуса по заранее изготовленному прототипу (рис. 20-23).

Временные реставрации были зафиксированы через 48 часов (рис. 24-29).

Через 6 месяцев было выполнено протезирование на верхней челюсти - гибридным протезом на основе титанов балки и диоксид циркония. На нижней челюсти - гибридным протезом с металлическим каркасом и композитными зубами (слайд рис 30-39).

Проведен осмотр спустя 2 года после протезирования, а также выполнен сервисный демонтаж и оценка состояния тканей - эволюция состояния мягких тканей представлена от момента хирургического лечения до сервисного демонтажа через 2 года функции постоянного протеза (рис. 40-42). 

Произведён и представлен КЛКТ-контроль операционной зоны через 2 года после постоянного протезирования — состояние и уровень костной ткани в области всех установленных имплантатов стабильны. (рис. 43-46)

Результаты

По результатам проведённой работы отмечается высокая клиническая стабильность имплантатов Osstem TS III SA, установленных и одномоментно нагруженных в условиях выраженного дефицита костной ткани.

Выводы

В рамках представленного клинического случая можно выделить несколько важных рекомендаций для практикующих клиницистов, среди которых основными являются следующие:
Система Osstem позволяет производить реабилитацию пациентов с условиями выраженного дефицита костной ткани и показывает прекрасную клиническую стабильность.
В то же время, как и любая другая система имплантатов, требует от клиницистов высокого уровня мануальных навыков для правильного применения компонентов системы.

Рекомендованные статьи

Все статьи

Клинический случай Хирургия

Установка имплантатов TSIII SA в сочетании с открытым синус-лифтингом: отчет о клиническом случае

Обзор продукции Исследования

Разработка адаптера с функцией ограничения усилия при введении имплантата для защиты внутреннего соединения