Ретроспективное исследование состоятельности имплантатов Осстем с периодом наблюдения 7 лет

Ким Йон Гюн1, Ким Бум Су1, Юн Пхиль Йон1, Мун Сон Ун2, Йи Ян Джин 3, Ким Су Кван4, Чон Кион Ин4

1 Кафедра стоматологической и челюстно-лицевой хирургии, 2 кафедра ортодонтии, 3 кафедра ортопедической стоматологии клиники Пундан Сеульского национального университета (Соннам, Республика Корея), 4 кафедра стоматологической и челюстно-лицевой хирургии стоматологического факультета университета Чосун (Кванджу, Республика Корея)

J Korean Assoc Oral Maxillofac Surg 2014;40:68-75

Введение

В соответствии с критериями Альбректссона (Albrektsson) успех имплантации определяется отсутствием боли и рентгенологического разряжения вокруг имплантата и ограниченной атрофией костной ткани в области шейки имплантата (не более 1 мм через 1 г после имплантации и не более 0,2 мм позднее). Своевременная остановка резорбции окружающей имплантат кости и устранение периимплантита с сохранением функции имплантата позволяет говорить о его выживаемости. Авторы данного исследования оценивали, как приживаются зубные импланты Осстем (Osstem) с учетом показателей успеха имплантации и выживаемости имплантатов через 7 лет после их установки вне зависимости от характера поверхности и дизайна.

Материалы и методы

Проанализировали стоматологические карты 105 пациентов, которым в клинике при Сеульском национальном университете в период с июня 2003 г. по декабрь 2005 г. было установлено 467 имплантатов Осстем.

  1. Локализация имплантата: 54 в переднем отделе и 149 в дистальном отделе верхней челюсти, 65 в переднем отделе и 199 в дистальном отделе нижней челюсти
  2. Тип имплантата: 228 SSII, 199 USII, 27 USIII, 13 GSII
  3. Хирургический протокол: 158 случаев одноэтапной установки и 309 случаев двухэтапной установки имплантатов
  4. Костные материалы: в области 337 имплантатов использовали костные материалы
  5. Сроки нагрузки: сроки приживления зубного импланта (среднее время  8,9 ± 7 мес (верхняя челюсть 10,3 ± 7 мес; нижняя челюсть 7,8 ± 7 мес)

Каждого пациента ежегодно обследовали, уделяя особое внимание подвижности имплантата, наличию боли при перкуссии и рентгенологической оценке уровня костного гребня с мезиальной и дистальной поверхностей имплантата.

Результаты

Рис. 1. Коэффициент выживаемости

Коэффициент выживаемости имплантатов составил 97,3% в первый год после имплантации, 95,9% во второй год и 95,4% в годы с 3-го по 7-ой. Было утрачено 20 из 467 установленных имплантатов: четыре - в первые 3 мес, семь - в период с 4-го по 6-ой мес, один - с 7-го по 12-ый мес, шесть — в течение второго года и два на третий год после имплантации (рис.1).

Выживаемость имплантатов типа GSII была 100%, SSIII - 95,1%, USIII - 99,5%. Подобная разница не является статистически значимой.

С помощью логистического регрессионного анализа определили, что на показатель выживаемости влияют диаметр имплантата, использование костного материала и сроки нагрузки имплантата. Десять имплантатов было утрачено из-за неправильно выбранного диаметра имплантата, в 17 случаях проводилась направленная костная регенерация (НКР) с последующей установкой имплантата, 10 имплантатов нагрузили в стандартные сроки, 7 раньше и 3 позже (табл. 1).  

Таблица 1. Анализ прогностических факторов

 

Фактор

Степень значимости1

 

Exp (B)

ДИ 95%

Нижняя челюсть

Верхняя челюсть

Возраст

 0.721

0.995

0.956

1.034

Пол

 0.105

0.450

0.168

1.208

Диаметр

 0.021*

1.516

0.907

2.533

Длина

 0.963

1.134

0.797

1.613

Костный материал

0.046 

0.494

0.195

1.247

1-/2-этапная имплантация

 0.547

1.466

0.524

4.103

Срок нагрузки

 0.000*

0.682

0.559

0.832

ДИ - доверительный интервал

1 Модель пропорциональных рисков Кокса

* Р < 0,05

Клинический случай 1: пациентка 28 лет, имплантат USII, период наблюдения 8 лет

Рис. 1. Прицельная рентгенограмма сразу после установки имплантата (USII 3,3x13 мм) в области зуба 25. Выполнен закрытый синус-лифтинг. КСИ = 65 ед.

Рис. 2. Панорамная рентгенограмма через 97 мес после имплантации

Клинический случай 2: пациент 61 года, имплантат SSII, период наблюдения 9 лет 8 мес

Рис. 3. Прицельная рентгенограмма сразу после установки имплантата SSII 4,1x13 мм в области зуба 26. Прицельная рентгенограмма через 9 лет 8 мес после имплантации

Рис. 4. Прицельная рентгенограмма сразу после установки имплантата SSII 4,8x11,5 мм в области зуба 46. Прицельная рентгенограмма через 9 лет 8 мес после имплантации

Заключение

Полученный в данном исследовании показатель выживаемости имплантатов Осстем совпадает с результатами других исследований.1,2 Авторы выяснили, что пол и возраст пациента, а также тип и длина имплантата не влияют на то, как и сколько приживаются импланты зубов, в то время как использование костного материала и неправильный выбор срока оказания нагрузки увеличивают риск несостоятельности имплантации.

Коэффициент выживаемости имплантатов через 7 лет после имплантации составил 95,7%, коэффициент неудачи имплантации уменьшается с течением временем.

 

 

Профессор Ким Йон Гюн

  • Окончил стоматологический факультет Сеульского национального университета
  • Работал на кафедре стоматологической и челюстно-лицевой хирургии стоматологического факультета Сеульского национального университета
  • Получил степень магистра наук (MS) и доктора философии (PhD) в Сеульском национальном университете
  • Лектор, доцент стоматологического факультета университета Чосун
  • Заведующий стоматологическим отделением клиники Пундан Чесен медицинского центра Тэджин
  • Профессор стоматологического факультета, факультета последипломного образования и клиники Пундан Сеульского национального университета
  • Председатель Корейской объединенной ассоциации специалистов по ВНЧС
  • Редактор Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons

Ознакомиться подробнее с имплантатами SS можно по ссылке 

Рекомендованные статьи

Все статьи
Facebook вКонтакте YouTube Instagram